경동맥 내막절제술은 경동맥에 축적된 플라크를 직접 제거하는 절차입니다. 경동맥은 혈액의 약 80%를 뇌뿐만 아니라 얼굴, 머리, 목에 공급하는 혈관으로 목 양쪽에 하나씩 있습니다. 플라크는 경동맥 내벽에 지방, 칼슘 및 세포 부산물(콜레스테롤 포함)이 축적되는 것입니다.
경동맥 협착증 발생 과정
경동맥에 플라크가 쌓이면 이를 경동맥 협착증이라고 합니다. 경동맥 협착증이 발생하면 혈관이 좁아져 뇌로 가는 혈류가 감소하여 다음 아래와 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 일과성 허혈 발작: 미니 뇌졸중이라고도 합니다. 뇌졸중과 비슷하지만 24시간 이내에 정상으로 돌아옵니다.
- 뇌졸중: 혈관이 막히거나 파열되어 뇌에 혈액 공급이 충분하지 않아 뇌에 손상을 주는 것입니다.
경동맥 협착증은 뇌졸중의 주요 원인 중 하나입니다. 경동맥 협착증을 제거하기 위한 경동맥 내막 절제술은 뇌졸중의 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.
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경동맥 내막절제술의 목적
경동맥 내막 절제술은 경동맥 협착이 중증으로 진행될 때 시행됩니다. 플라크가 경동맥에 축적되어 혈류를 손상시키면 뇌졸중의 위험이 증가합니다.
뇌졸중의 초기 증상은 다음 아래와 같습니다.
✔얼굴과 사지의 근육이 마비되고 힘이 없어집니다.
✔특히 한쪽 얼굴이 처지고 말이 어눌해집니다.
✔시각 장애 증상
✔어지럽고, 균형을 잃고, 걷는 데 어려움이 있습니다.
위와 같은 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 진단을 받아야 합니다. 경동맥 협착이 감지되면 경동맥 내막 절제술을 통해 추가 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
동맥 내막절제술이 어려운 경동맥에 플라크가 쌓이면 혈관을 확장시키는 관을 삽입하는 혈관성형술을 시행할 수 있습니다.
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경동맥 내막 절제술을 위한 준비
☑ 수술 전 준비
✔알레르기가 있는지 알려주세요.
✔귀하의 건강과 복용 중인 약에 대해 말씀해 주십시오. 이는 아스피린이나 와파린과 같이 혈액 응고를 억제하는 약물을 복용하는 경우 특히 중요합니다.
✔필요한 경우 복용 중인 약을 변경할 수 있습니다.
✔금연: 흡연은 감염의 위험을 증가시키고 수술 후 회복을 더디게 합니다.
✔건강한 식단으로 체중을 조절하세요.
✔수술을 하면 몸이 좋아질 것이라는 긍정적인 믿음이 중요합니다.
☑ 수술 전날 준비
✔수술 전날 저녁식사 후 금식합니다.
✔복용 중인 약에 대해서는 의사의 지시를 따르십시오.
✔수술 전 초음파 및 혈관조영술을 통해 경동맥 협착 여부를 확인합니다.
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경동맥 내막 절제술 수술 절차
경동맥 내막 절제술은 국소 또는 전신 마취하에 수행되는 절차입니다.
먼저 경동맥에서 플라크가 발견되는 목 부위를 7~10cm 절개합니다. 그런 다음 경동맥을 찾아 클립으로 막아 혈류를 차단한 후 혈관을 수직으로 절단합니다. 혈관 내부에 침착된 플라크를 직접 제거합니다.
수술 후 혈관을 직접 봉합하거나 인공혈관을 삽입하여 봉합합니다. 그런 다음 절개된 목 부위의 피부를 봉합합니다.
수술 후 회복실로 이동합니다. 수술 부위와 환자의 활력 징후를 지속적으로 모니터링합니다. 절개된 목 부위에 통증이 발생할 수 있으므로 진통제가 필요합니다. 환자는 수술 후 몇 시간 동안 술을 마시고 먹을 수 있습니다. 입원 2~3일 후 경과가 좋으면 퇴원할 수 있습니다.
수술 중 절개 부위에 흉터가 남을 수 있으며, 이는 수개월 후에 사라집니다. 경동맥 협착증 진단을 받았다면 수술 후에도 한동안 운전을 해서는 안 됩니다. 수술이 잘되면 3~4주 이내에 직장에 복귀할 수 있습니다.
경동맥 내막 절제술의 합병증
모든 수술은 합병증의 위험이 있습니다. 경동맥 내막 절제술은 또한 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
✔시술 중 플라크가 떨어져서 올라가는 혈관을 막는 경우가 있습니다.
✔수술 중 말초신경이 만져져 목소리가 변하고 음식을 삼키기 어려워질 수 있습니다. 이러한 문제는 시간이 지나면 치유될 것입니다.
✔수술 후 뇌로 가는 혈류가 갑자기 증가하여 가관류 증후군을 유발할 수 있습니다.
✔수술 부위에 출혈 및 감염의 위험이 있습니다.
수술의 장점과 합병증의 위험을 비교한 후, 장점이 위험을 상회할 때 수술을 시행합니다.